Gevolgen van hyperemesis gravidarum rond de geboorte
Een zwangerschap gecompliceerd door HG geeft een grotere kans op vroeggeboorte en er is een grotere kans dat de baby een lager geboorte gewicht heeft dan gemiddeld.
Een Canadees onderzoek waarbij is teruggekeken naar zwangeren met hyperemesis gravidarum in de periode van 1988 tot 2002 om de gevolgen van HG tijdens zwangerschap in kaart te brengen, wijst erop dat met name de gewichtstoename tijdens de zwangerschap effect heeft op de zwangerschapsuitkomst. Bij vrouwen met minder dan zeven kilo gewichtstoename tijdens de zwangerschap was de kans op nadelige effecten voor de pasgeborene het grootst. Effecten zoals vroeggeboorte (geboorte voor 37 weken zwangerschap), een lager geboortegewicht, groeiachterstand, en een lagere (5 minuten) Apgar score worden genoemd. Dit zou erop kunnen wijzen dat de voedingstoestand van de aanstaande moeder van essentieel belang is, wanneer de inname van vocht en voeding in gevaar komt zou hier mogelijk eerder op in gegrepen moeten worden om zo de kans op een goede zwangerschapsuitkomst zoveel mogelijk te vergroten (Dodds et al.,2006).
Een Europees review onderzoek naar de impact van complicaties (zoals hyperemesis gravidarum) tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, wijst er ook op dat HG vooral een negatief effect op de zwangerschapsuitkomst laat zien bij minder dan 7 kilo gewichtstoename (Oppenraaij et al., 2009).
Gevolgen van hyperemesis gravidarum op volwassen leeftijd
Een Nederlands onderzoek waarbij is gekeken naar de lange termijn effecten van een slechte voedingstoestand tijdens de zwangerschap brengt verontrustende conclusies. De onderzoekers hebben gekeken naar de huidige gezondheid van 2414 Nederlanders die zijn geboren rond de periode van de hongersnood gedurende de 2e wereldoorlog. De aanstaande moeder was tijdens haar zwangerschap waarschijnlijk in een slechte voedingstoestand vanwege de hongersnood. De uitkomsten lijken erop te wijzen dat het tot nu toe algemeen aangenomen standpunt, dat hyperemesis gravidarum geen kwaad kan voor de gezondheid van het nog ongeboren kind, niet juist is.
Het blijkt dat een slechte voedingstoestand tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap het nog ongeboren kind op volwassen leeftijd een verhoogd risico geeft op hart- en vaatziekten, obesitas (ernstig overgewicht), een verstoorde vethuishouding van het bloed, een verstoorde bloedstolling en glucose intolerantie (lichaamscellen nemen minder suiker op uit het bloed, dit is een risicofactor voor o.a. het ontwikkelen van diabetes). Vrouwen hebben bovendien een verhoogde kans op borstkanker wanneer ze als embryo of foetus in de eerste drie maanden van de zwangerschap zijn blootgesteld aan een slechte voedingstoestand. Wanneer de slechte voedingstoestand ook tijdens het 2e trimester (3 tot 6 maanden zwangerschap) aanhoudt is er een verhoogd risico op longziekten en nierproblemen.
Positieve gevolgen van hyperemesis gravidarum
Naast deze mogelijk negatieve effecten wijzen verschillende onderzoeken ook op een mogelijk beschermend effect van HG op de zwangerschap, HG lijkt het risico op een miskraam te verkleinen in vergelijking met normale zwangerschappen (Bashiri, 1995; Depue, 1987).
Bashiri, A., Neumann, L., Maymon, E. et al. Hyperemesis gravidarum: epidemiologic features, complications and outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 63(2): 135–138.
Depue, R.H., Bernstein, L., Ross, R.K. et al. Hyperemesis gravidarum in relation to estradiol levels, pregnancy outcome, and other maternal factors: a seroepidemiologic study. Am J Obstet Gynecol 1987; 156(5): 1137–1141.
Dodds, L., Fell, D.B., Joseph, K.S. et al. Outcomes of pregnancies complicated by hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol 2006; 107(2 Pt 1): 285–292
Ismail, S.K. & Kenny, L. (2007). Review on hyperemesis gravidarum. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology Vol. 21, No. 5, pp. 755–769
Oppenraaij, R.H.F., van, Jauniaux, E., Christiansen, O.B., Horcajadas, J.A., Farquharson, R.G. & Exalto, N. Predicting adverse obstetric outcome after early pregnancy events and complications: a review. Human Reproduction Update 2009, Vol.15, No.4 pp. 409–421
Roseboom, T., Rooij, S., de, & Painter, R. The Dutch famine and its long-term consequences for adult health. Early Human Development (2006) 82, 485—491
Doe mee met deze discussie